Latin American Forensic Odontology: A Scoping Review of its Current Research and the Objective/Subjective Nature of its Studies

SUMMARY: The new paradigm in Forensic Sciences initiated by the entry of genetics (the current standard of legal evidence) and accentuated by recognized wrongful convictions derived from experts today in the eye of criticism, has highlighted the potential for bias and error in forensic disciplines when they depend on human interpretation and subjectivity, which has not been avoided by Forensic Odontology (FO). However, a subjective judgment is not necessarily wrong, so the refinement of processes, the development of standards, and robust research can contribute to the validity of interpretation to increase objectivity. Latin America (LATAM) has its own realities and needs, which have conditioned the priorities and objectives of FO research. A scoping review is presented to systematically map the investigation of LATAM researchers and identify the objective or subjective nature of their assessments. LATAM shows interesting productivity and intentions to adhere to international standards, with Brazil leading this research significantly, followed by Chile and Colombia, among others. However, there is a disproportionate approach in certain lines of research (dental age estimation), and needs to address other quantitative studies, and to improve the visibility of the LATAM FO research.

El nuevo paradigma en ciencias forenses iniciado por la entrada de la genética (el actual estándar de la evidencia jurídica), y acentuado por reconocidas condenas injustas derivadas de pericias hoy en el ojo de la crítica, ha destacado el potencial de sesgo y error que poseen algunas disciplinas forenses cuando dependen de la interpretación humana y la subjetividad, lo cual no ha sido ajeno a la odontología forense (OF). Sin embargo, un juicio subjetivo no necesariamente es erróneo, con lo que el refinamiento de procesos, el desarrollo de estándares y la investigación robusta pueden contribuir a validar esa interpretación para aumentar su objetividad. Latinoamérica (LATAM) posee realidades y necesidades propias que han condicionado las prioridades y objetivos de la investigación en OF. Se presenta una revisión con búsqueda sistemática para mapear sistemáticamente la investigación en OF realizada por investigadores latinoamericanos, así como identificar la naturaleza objetiva o subjetiva de sus evaluaciones. LATAM demuestra una productividad interesante e intenciones de adherirse a estándares internacionales, con Brasil liderando significativamente esta investigación, seguido por Chile y Colombia entre otros. Sin embargo, se observa un enfoque desproporcionado en ciertas líneas de investigación (estimación de edad dental particularmente), y necesidad tanto de abordar otros estudios cuantitativos como de mejorar la visibilidad de la investigación latinoamericana en OF.

Limitaciones Técnicas del Método de Conteo de Anulaciones del Cemento para Estimación de Edad. Hallazgos a Partir de Una Revisión con Búsqueda Sistemática / Technical Limitations of Cementum Annulation Count Method for age Estimation. Findings From A Scoping Review

En la última década, la odontología forense se ha enfocado en el desarrollo de metodologías para la estimación de edad (EE) debido a la gran demanda en procesos identificatorios. Entre esas técnicas, el conteo de anulaciones del cemento dental (TCA) ha ofrecido resultados promisorios, pero también contradictorios que han generado dudas sobre su precisión y confiabilidad. El objetivo de este trabajo fue caracterizar, establecer alcances, e identificar las limitaciones del conteo de TCA según los actuales estándares normativos y metodológicos. Se realizó una revisión con búsqueda sistemática del método de conteo de TCA para EE incluyendo estudios experimentales y notas técnicas en las bases PubMed/Medline, Scopus, Web of Science (WoS) y Embase. Se emplearon los términos "estimation", "age" y "cementum", con búsqueda manual complementaria en Google Scholar. Se excluyeron revisiones, estudios en colecciones arqueológicas, estudios radiológicos y cartas al editor. La búsqueda arrojó un total de 273 artículos, seleccionándose 27 que cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios fueron publicados en Asia, particularmente en India (n=21). Sólo 6 artículos declararon el número total de individuos, tipos de diente y de cortes histológicos, siendo el premolar el más estudiado. Apenas dos artículos evaluaron la calidad de la muestra a analizar mediante legibilidad de los cortes obtenidos. El test más empleado para evaluar la precisión del método fue el coeficiente de correlación de Pearson (n=21). Estos hallazgos exponen la alta heterogeneidad reportada en las metodologías de EE mediante conteo por TCA, por lo que aún no existe un proceso estandarizado que abarque todas sus etapas y entregue resultados confiables siguiendo los estándares jurídicos actuales para la evidencia científica. Un mayor control de las limitaciones técnicas detectadas aumentará el valor como prueba en un contexto identificatorio legal o forense.

SUMMARY: In the last decade, forensic odontology has focused on the development of age estimation (AE) methodologies due to the great request in identification processes. Among these techniques, the tooth cementum annulation (TCA) count method has offered promising but also contradictory results, raising questions about its accuracy and reliability. The aim of this work was to characterize, establish the scope, and identify the limitations of the TCA count method according to the current normative and methodological standards. A scoping review was carried out for TCA count methods for AE, including experimental studies and technical notes in the PubMed/Medline, Scopus, Web of Science (WoS) and Embase databases. The terms "estimation", "age" and "cementum" were used, with a complementary manual search in Google Scholar. Reviews, studies in archaeological collections, radiological studies and letters to the editor were excluded. The search yielded a total of 273 articles, selecting 27 of them that met the inclusion criteria. Most of the studies were published in Asia, particularly India (n=21). Only 6 articles declared the total number of individuals, types of teeth, and histological sections, with the premolar being the most studied. Only two articles evaluated the quality of the sample to be analyzed through the legibility of the cuts obtained. The most widely used test to assess the precision of the method was the Pearson correlation coefficient (n=21). These findings expose the high heterogeneity reported in EE methodologies by counting TCA, so there is still no standardized process that covers in all its stages and delivers reliable results following current legal standards for scientific evidence. More control of the detected technical limitations will increase the value as evidence in a legal or forensic identification context.

Tiempo empleado para estimar edad dental en niños peruanos comparando el método de Demirjian y el cuadro integral del enfoque de Demirjian: un estudio piloto / Time spent to estimate dental age in peruvian children comparing the demirjian method and the comprehensive chart based on demirjian method: a pilot study

El objetivo de este estudio fue comparar el tiempo empleado al estimar la edad dental (ED) entre el método propuesto por Demirjian et al. y el cuadro integral del enfoque de Demirjian (DAEcc) utilizando radiografías panorámicas digitales de individuos peruanos de 5 a 13 años residentes en Lima. Se realizó un estudio no experimental, comparativo, transversal y retrospectivo. Se utilizaron 100 radiografías panorámicas digitales que presentaban siete dientes permanentes mandibulares izquierdos. Una odontóloga forense capacitada y calibrada determinó el tiempo utilizado en evaluar la maduración dental y la estimación de ED con dos métodos (Demirjian y DAEcc). La unidad de medida utilizada fue los minutos (min.). No hubo diferencias en el tiempo de evaluación del estadio de maduración dental entre ambos métodos (p<0,05). El tiempo para estimar ED fue estadísticamente inferior con DAEcc (2,09 min) que con Demirjian (4,19 min). La diferencia del tiempo total de evaluación resultó estadísticamente significativa entre ambos métodos (Δ2,1 min.; 2,05-2,11; p=0,000). La aplicación del DAEcc redujo en 50 % el tiempo empleado en estimar ED en comparación con los cuadros propuestos por Demirjian. Aunque la odontología forense se centra en el estudio de la eficacia de estimación de la edad, es necesario abordar también su uso práctico.

SUMMARY: The objective of this study was to compare the time used to estimate dental age (DA) between the method proposed by Demirjian et al., and the comprehensive chart for dental age estimation (DAEcc) using digital panoramic radiographs of Peruvian individuals aged 5 to 13 years residing in Lima. A non- experimental, comparative, cross-sectional and retrospective study was carried out. 100 digital panoramic radiographs showing seven mandibular left permanent teeth were used. A trained and calibrated forensic odontologist determined the time used to assess tooth maturation and DA estimation with two methods (Demirjian and DAEcc). The unit of measurement used was minutes (min.). There were no differences in the evaluation time of the dental maturation stage between both methods (p<0.05). The time spent to estimate DA was statistically less with DAEcc (2.09 min) than with Demirjian (4.19 min). The difference in total evaluation time was statistically significant between both methods (Δ2.1 min; 2.05-2.11; p=0.000).The application of DAEcc reduced by 50 % the time spent estimating DA compared to the method proposed by Demirjian. Although forensic odontology focuses on the study of the effectiveness of age estimation, its practical use needs to be addressed as well.

Under the lens: a report on global dental morphology modules / Bajo la lupa: un reporte sobre los módulos de morfología dental a nivel global

SUMMARY: Dental morphology (DM) is the first introduction of dental graduates towards the identification of tooth; hence it is an important component of the dental curriculum. Traditionally, it is taught by manual carving of wax blocks, but the limitations of this method have been highlighted. There is a need to adopt innovative teaching methodologies to invigorate the concepts of dental anatomy (DA) and reduce the stress in teaching and learning with a proposal in standardization of training methodologies worldwide. Methods: A three-phased project was designed with an aim to collect global data related to teaching dental morphology within the dental curriculum. One dental professional actively involved in university teaching of DM subject was invited from 11 countries. The present study involved compilation of data from phase 1 questionnaire responses, followed by its discussion and analysis, and generation of preliminary report. Results: It is universally acknowledged that acquiring dental morphology knowledge by dentists is a prerequisite before they commence clinical practice. Our data points that no uniformity in DA course modules exists throughout the world and globally the subject requires curriculum redesigning. Conclusions: Consensus should be achieved amongst academicians in DM teaching and learning context. Innovative and standardized DM modules with component of computer-based and remote learning techniques should also be introduced.

La morfología dental (MD) es el primer contacto de los estudiantes de odontología con la identificación del diente; por lo tanto, es un componente importante del plan de estudios de la carrera. Tradicionalmente, se enseña mediante el tallado manual de bloques de cera, pero se han destacado las limitaciones de este método. Existe la necesidad de adoptar metodologías de enseñanza innovadoras para dinamizar los conceptos de anatomía dental (AD) y reducir el estrés en la enseñanza y el aprendizaje con una propuesta de estandarización de metodologías de formación, a nivel mundial. Métodos: Se diseñó un proyecto de tres fases con el objetivo de recopilar datos globales relacionados con la enseñanza de la morfología dental dentro del plan de estudios dental. Se invitó a un profesional de la odontología de cada uno de 11 países que participa activamente en la enseñanza universitaria de la MD. Esto incluyó la recopilación de datos de las respuestas a un cuestionario en la fase 1, seguida de su discusión y análisis, y la generación de un informe preliminar. Resultados: Se reconoce universalmente que la adquisición de conocimientos de morfología dental por parte de los odontólogos es un requisito previo antes de comenzar la práctica clínica. Nuestros datos indican que no existe uniformidad en los módulos del curso de AD en todo el mundo, por lo que el tema requiere un rediseño del plan de estudios. Conclusiones: Debe lograrse consenso entre los académicos en el contexto de enseñanza y aprendizaje de MD. También se deben introducir módulos innovadores y estandarizados de MD con componentes de aprendizaje remoto y de base digital.

About the recent Chilean immigration phenomenon: a scoping review on radiographic methods for dental age estimation in children / Sobre el reciente fenómeno migratorio chileno: una revisión con búsqueda sistemática sobre métodos radiográficos para la estimación de edad dental en niños

SUMMARY: The objective of this review was to identify original studies describing radiographic methods for dental age estimation applied in Chilean children, considering that it is a country with a long history of natural disasters and it has shown an unprecedented increase in the number of migrants in recent years, with significant percentages of individuals under 18 years of age. A scoping review was carried out following the methodology for the Joanna Briggs Institute scoping reviews and PRISMA guidelines. A specific search strategy was implemented in PubMed/Medline database, with complementary use of the Google Scholar website searching for full articles in English and Spanish. Five documents responded to the search objective, of which only 3 were published in refereed journals. Two documents focused their study on the maturation of upper and lower third molars, one on the maturation of the second and lower third molars, and two documents on the maturation of the seven mandibular teeth according to classical methodologies. The scarce existing literature, the almost absence of validated methods for the Chilean population, as well as the reported mass immigration phenomenon make a new and profound scientific research approach necessary for the application of updated methods.

RESUMEN: El objetivo de esta revisión fue identificar estudios originales que describan métodos radiográficos para la estimación de la edad dental aplicados en niños chilenos, considerando que Chile es un país con una larga historia de desastres naturales y que ha mostrado un aumento sin precedentes en el número de inmigrantes en los últimos años, con porcentajes significativos de individuos menores de 18 años. Se llevó a cabo una revisión con búsqueda sistemática siguiendo la metodología del Instituto Joanna Briggs y las pautas PRISMA. Se implementó una estrategia de búsqueda específica en la base de datos PubMed/Medline, con uso complementario de Google Scholar, buscando artículos completos en inglés y español. Cinco documentos respondieron al objetivo de búsqueda, de los cuales solo 3 fueron publicados en revistas arbitradas. Dos documentos centraron su estudio en la maduración de los terceros molares superiores e inferiores, uno en la maduración de los segundos y terceros molares inferiores y dos documentos en la maduración de los siete dientes mandibulares según metodologías clásicas. La escasa literatura existente, la casi ausencia de métodos validados para la población chilena, así como el fenómeno de inmigración masiva reportado, hacen necesario un nuevo y profundo enfoque de investigación científica para la apli- cación de métodos actualizados.

Use of "bicondylar" as a descriptive term for the temporomandibular joint: a scoping review / Uso de "bicondíleo" como término descriptivo de la articulación temporomandibular: una revisión de alcance

SUMMARY: The temporomandibular joint (TMJ) is the joint between the mandibular condyles, the mandibular fossa and the articular tubercle of the temporal bone. TMJ has been described as a "bicondylar" joint, a term that in current literature is used in multiple and dissimilar contexts. We present a scoping review of the term "bicondylar" as a descriptive term for TMJ in the scientific literature of the last 5 years. After selection according to the inclusion/exclusion criteria, 24 articles were selected for further analysis. The countries with the most publications were Brazil, India and Turkey with 3 articles each. Seven articles (29.17 %) were published by Spanish- speaking authors, six of these written in Spanish. Regarding the use of the term "bicondylar", 50 % of the articles referred to this term but did not explain it; 25 % cited this term to refer to the location in the left and right mandibular condyles; and 25 % the articles use the term and explain it according to the morphology of the articular surfaces. Discrepancies were also detected regarding as to how to consider TMJ: 54.17 % considered that TMJ is a single joint between a single bone (the jaw) and two bones of the cranium, while 45.83 % considered that TMJ are actually two different TMJs that work at the same time. We suggest discussing the appropriate use of the term "bicondylar" to avoid confusion and to be able to adapt and satisfy the needs of both anatomists and clinicians.

RESUMEN: La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación entre los cóndilos mandibulares con la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal. La ATM ha sido descrita como una articulación "bicondílea", término que en la literatura actual se utiliza en múltiples y disímiles contextos. Presentamos una revisión con búsqueda sistemática del término "bicondíleo" como término descriptivo de la ATM en la literatura científica de los últimos 5 años. Siguiendo criterios de inclusión/exclusión, se seleccionaron 24 artículos para su posterior análisis. Los países con más publicaciones fueron Brasil, India y Turquía con 3 artículos cada uno. Siete artículos (29,17 %) fueron publicados por autores de habla hispana, seis de ellos escritos en español. En cuanto al uso del término "bicondilar", el 50 % de los artículos se refieren a él, pero no lo explican; un 25 % citó este término para referirse a la ubicación en los cóndilos mandibulares izquierdo y derecho; y el 25 % de los artículos utilizan el término y lo explican según la morfología de las superficies articulares. También se detectaron discrepancias en cuanto a cómo considerar la ATM: el 54,17 % consideró que la ATM es una única articulación entre un solo hueso (la mandíbula) y dos huesos del cráneo, mientras que el 45,83 % consideró que la ATM son en realidad dos ATM diferentes que funcionan al mismo tiempo. Se sugiere discutir el uso adecuado del término "bicondilar" para evitar confusiones y poder adaptar y satisfacer las necesidades tanto de anatomistas como de clínicos.

Morfología inusual de raíz y canales del primer molar mandibular, como indicación de tomografía computarizada de haz cónico: A propósito de un caso endodóntico "fronterizo"

Resumen La Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) representa una promisoria herramienta para la clínica odontológica. En Endodoncia, CBCT ofrece tridimensionalidad y resolución imagenológica, potenciando el diagnóstico de diferentes condiciones patológicas. Sin embargo, su limitación por sobreexposición a radiación, ha llevado a directrices que recomiendan cautela para su indicación. Se presenta un caso infrecuente de un molar mandibular con una sola raíz y canal, y las circunstancias de uso de CBCT. Mujer de 48 años es derivada para endodoncia del primer molar mandibular izquierdo permanente. El examen radiográfico preoperatorio demostró el hallazgo inusual de un canal centrado en una única raíz. Con la información apropiada y el consentimiento de la paciente, la indicación de CBCT favoreció su diagnóstico y tratamiento. CBCT no debería ser utilizada rutinariamente para estos fines, pero podría justificarse en casos "fronterizos". Se discuten su indicación e implementación clínica, siguiendo actuales recomendaciones y directrices.

Resumo A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) representa uma ferramenta promissora para a clínica odontológica. Na Endodontia, a CBCT oferece tridimensionalidade e resolução de imagem, potencializando o diagnóstico de diferentes condições patológicas. No entanto, sua limitação devido à superexposição à radiação levou a diretrizes que recomendam cautela em sua indicação. Um caso raro de um molar inferior com uma única raiz e canal é apresentado e as circunstâncias do uso da TCFC. Uma mulher de 48 anos é encaminhada para tratamento de canal para o primeiro molar inferior esquerdo permanente. O exame radiográfico pré-operatório demonstrou o achado incomum de um canal centrado em uma única raiz. Com as devidas informações e o consentimento do paciente, a indicação da TCFC favoreceu seu diagnóstico e tratamento. A CBCT não deve ser usada rotineiramente para esses fins, mas pode ser justificada em casos "fronteiriços". Sua indicação e implementação clínica são discutidas, seguindo as recomendações e diretrizes atuais.

Abstract Cone-beam computed tomography (CBCT) is a promising tool in dental practice. CBCT provides three-dimensional images and imaging resolution to be used in endodontics. This enhances the diagnosis of various pathologies. However, guidelines have recommended limiting its use due to overexposure to radiation. This article presents the rare case of a mandibular molar with a single root and canal that benefited from taking a CBCT. A 48-year-old woman is referred for endodontic treatment of the permanent left mandibular first molar. The preoperative radiographic examination showed an unusual canal centered along a single root. Taking a CBCT with the relevant information and the patient's consent improved her diagnosis and treatment. CBCTs should not be used routinely for these purposes but could be justified in "borderline" cases. This paper discusses its indication and clinical implementation following current recommendations and guidelines.

Implantes dentales para la identificación forense en incineraciones: Recomendaciones a partir de una revisión con búsqueda sistemática

Resumen La odontología forense (OF) es reconocida como uno de los métodos primarios para identificación forense. Aunque los dientes son estructuras resistentes a altas temperaturas, condiciones particulares pueden fragilizarlos considerablemente. Los implantes dentales (IDs), de gran empleo en la rehabilitación bucodental actual, son fabricados en materiales aloplásticos con base en titanio, de alta resistencia térmica. Se presenta una revisión con búsqueda sistemática para establecer el potencial uso de IDs en identificación forense. Se identificaron 10 artículos con una importante presencia de investigadores australianos y modelos de identificación apoyados no solo en el cotejo de imágenes, sino también en el uso de software específico o incluso en la implementación de números de serie asegurando su trazabilidad. Si bien la identificación mediante IDs se ha propuesto como una alternativa promisoria, las realidades locales y la relación con las empresas fabricantes han condicionado de manera heterogénea estas posibilidades en OF.

Resumo Odontologia forense (OF) é reconhecida como um dos principais métodos de identificação forense. Embora os dentes sejam estruturas resistentes a altas temperaturas, condições particulares podem torná-los muito frágeis. Os implantes dentários (IDs), amplamente utilizados na atual reabilitação oral, são fabricados em materiais aloplásticos à base de titânio, com alta resistência térmica. Uma revisão de pesquisa sistemática é apresentada para estabelecer o uso potencial de IDs na identificação forense. Foram identificados 10 trabalhos com presença significativa de pesquisadores australianos e modelos de identificação apoiados não só na comparação de imagens, mas também na utilização de softwares específicos ou mesmo na implementação de números de série garantindo sua rastreabilidade. Embora a identificação por meio de IDs tenha sido proposta como uma alternativa promissora, as realidades locais e o relacionamento com as empresas manufatureiras têm condicionado de forma heterogênea essas possibilidades na OF.

Abstract Forensic odontology (FO) is recognized as one of the primary methods for forensic identification. Although teeth are resistant to high temperatures, particular conditions can make them very fragile. Dental implants (DIs), widely used in current oral rehabilitation, are manufactured with alloplastic materials based on titanium and with high thermal resistance. A scoping review is presented to establish the potential use of DIs in forensic identification. We identified ten articles with a significant presence of Australian researchers and identification models supported by image comparison, the use of specific software, and even the implementation of serial numbers that ensure traceability. Identification through DIs has been proposed as a promising alternative. However, local realities and the relationship with manufacturing companies have conditioned these possibilities in FO in several ways.

Cambios histológicos del tejido muscular estriado lingual en ratas Sprague Dawley (Rattus norvegicus) para estimar el intervalo postmortem / Histological changes of lingual striated muscle tissue in Sprague Dawley rats (Rattus norvegicus) for estimating the postmortem interval

RESUMEN: El intervalo postmortem (IPM) equivale al tiempo que ha transcurrido desde que un ser humano ha muerto hasta su examinación postmortem. Después de la muerte, el cuerpo experimenta modificaciones en su composición física y química denominados cambios postmortem expresados por signos que pueden ser analizados para el cálculo del IPM. El objetivo del estudio fue describir los cambios histológicos presentes en la musculatura estriada lingual de rata en diferentes IPM. Se utilizaron 10 ratas machos Sprague dawley de dos meses de edad. Los animales fueron eutanasiados y dejados a temperatura ambiente (4 - 14 ?C) para tomar muestras de la lengua a distintos IPM (0, 6, 12, 24, 48, 72, 96 y 120 horas postmortem). El estudio se llevó a cabo considerando las recomendaciones de la Guía para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio. Las muestras fueron fijadas en formaldehido tamponado a 10 % y procesadas para su inclusión en paraplast. Se realizaron cortes de 5 μm de grosor y fueron teñidas con HE para su análisis con microscopía óptica. Los cambios histológicos en las células musculares estriadas de la lengua estaban asociados a los distintos IPM. A las 6 horas postmortem, hubo cambios iniciales en la morfología nuclear y su pigmentación. A las 12 y 24 horas postmortem, se observaron cambios en las estrías musculares y aumento en el número de casos con alteraciones nucleares. A las 48 y 72 horas postmortem, eran evidentes las vacuolas citoplasmáticas, cambios en la coloración de las miofibras y aumento en las alteraciones nucleares. A las 92 y 120 horas postmortem, se observó disminución de las estrías musculares y núcleos celulares. Los núcleos eran picnóticos y puntiformes; hubo pérdida de la morfología celular y presencia de musculo liso. En conclusión, los cambios de la histología del músculo estriado lingual de rata permiten estimar el IPM. Este modelo podría ser aplicable a la medicina forense.

SUMMARY: The postmortem interval (PMI) equals the time that has elapsed since a human being has died until his postmortem examination. After death, the body experiences modifications in its physical and chemical composition know as postmortem changes expressed by signs that can be analyzed for the calculation of the MPI. The aim of the study was to describe the histological changes present in rat lingual striated musculature in different PMIs. 10 two-month-old male Sprague dawley rats were used. The animals were euthanized and left at room temperature (4-14 ?C) to sample the tongue at different PMIs (0, 6, 12, 24, 48, 72, 96 and 120 hours postmortem). The study was carried out considering the recommendations of the Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. The samples were fixed in 10% buffered formaldehyde and processed for inclusion in paraplast. 5 μm thick sections were made and stained with HE for análisis with light microscopy. Histological changes in the striated muscle cells of the tongue were associated with the different PMIs. At 6 hours postmortem, there were initial changes in nuclear morphology and its pigmentation. At 12 and 24 hours postmortem, changes in muscle striae and an increase in the number of cases with nuclear alterations were observed. At 48 and 72 hours postmortem, cytoplasmic vacuoles, changes in myofiber coloration, and increased nuclear alterations were evident. At 92 and 120 hours postmortem, a decrease in muscle striae and cell nuclei was observed. The nuclei were pyknotic and pinpoint; there was loss of cell morphology and presence of smooth muscle. In conclusion, changes in the histology of rat lingual skeletal muscle make it possible to estimate MPI. This model could be applicable to forensic medicine.

Demandas por Malpraxis en Distintas Etapas del Tratamiento en Implantología Oral: Una Revisión

RESUMEN: Las demandas por malpraxis en odontología se han incrementado en los últimos años, siendo la implantología una de las especialidades más litigadas. Estas demandas en su mayoría se han caracterizado por tener un carácter multifactorial, con errores reportados en cualquiera de sus fases diagnósticas, terapéuticas o de mantenimiento. El propósito de esta revisión fue establecer la etapa del tratamiento implantológico en la que más se realizaron demandas por malpraxis, estableciendo una categorización de los errores detectados y de los daños asociados a cada una de las fases que incluye el tratamiento de rehabilitación mediante implantes dentales. Se realizó una revisión con búsqueda sistemática de los últimos 10 años en las bases Pubmed, Scopus, Web of Science, SciELO, complementada con una búsqueda manual en revistas especializadas y en Google Scholar de artículos a partir de términos clave en idiomas español inglés y portugués. Se identificaron solo 3 artículos que cumplieron los criterios de selección, lo que afirma el concepto de escasa atención hacia esta eventualidad. Las demandas identificadas en esos reportes fueron analizadas sobre cuatro tipos de riesgo en implantología según la etapa del tratamiento en la que aparecen. La etapa quirúrgica fue identificada como la de mayor potencial de riesgo de originar eventos adversos y demandas asociadas. Se sugiere profundizar en los aspectos medicolegales propios y genéricos de la especialidad, como así también en el desarrollo de estrategias que prevengan sus eventos adversos y la judicialización asociada.

ABSTRACT: Dental malpractice claims have increased in recent years, and implantology is one of the most litigated specialties. Most of these claims have been characterized by having a multifactorial nature, with errors reported in any of their diagnostic, therapeutic or maintenance phases. The purpose of this review was to establish the stage of implant treatment in which the most malpractice claims were made, establishing a categorization of the errors detected and damages associated with each of the phases that includes rehabilitation treatment using dental implants. A review was carried out with a systematic search of the last 10 years in Pubmed, Scopus, Web of Science and SciELO databases, complemented with a manual search in specialized journals and in Google Academic, of articles from key words in Spanish, English and Portuguese languages. Only 3 articles were identified that met the selection criteria, which affirms the concept of scant attention given to this eventuality. The claims identified in these reports were analyzed on four types of risk in implantology according to the stage of treatment in which they appear. The surgical stage was identified as the one with the highest risk potential of causing adverse events and associated demands. It is suggested to deepen the specific and generic medico-legal aspects of the specialty, as well as in the development of strategies to prevent adverse events and the associated litigation.

Patrones morfológicos erróneamente diagnosticados como huellas de mordedura en contextos forenses: una revisión con búsqueda sistemática / Morphological patterns misdiagnosed as bite marks in forensic contexts: a scoping review

RESUMEN: El análisis de huellas de mordedura para identificación forense puede ser clave para establecer la inocencia o culpabilidad del acusado. Sin embargo, esta evidencia ha sido cuestionada por su falta de consenso y objetividad, y por sus reportadas identificaciones erróneas. Se presenta una revisión con búsqueda sistemática de casos indicando errores diagnósticos y sus caracterizaciones, y se discuten las recomendaciones realizadas para evitarlos. Se utilizó la estrategia ("bite mark" OR "bitemark") AND ("artefactual" OR "misidentification" OR "misdiagnosis" OR "mistake"), incluyendo casos de huellas de mordedura humana en piel con reportes de errores diagnósticos, excluyendo diseños experimentales, huellas en alimentos u objetos. Fueron seleccionados un total de 13 documentos reportando 21 casos, abarcando los años 1989 a 2014. Los patrones morfológicos con mayor reporte de error diagnóstico fueron los producidos por trauma cortante o contuso por otras causas (10 casos), seguidos de los producidos por condiciones médicas y tratamientos de emergencia (6 casos). Al menos tres de los casos tomaron estado público, dos de ellos con sentencia de muerte y uno con condena de 25 años a prisión perpetua. Se ha enfatizado el dar minuciosidad y estandarización a la evaluación morfológica de este tipo de evidencias por la importante cantidad de condenas erróneas. Esta revisión pone en evidencia la escasa exposición y análisis de estos errores, con la insuficiente información para un aprendizaje significativo crítico y diseño de herramientas para evitarlos. Se coincide en la necesidad de estandarizar y optimizar protocolos para estas evidencias y adoptar una conducta reflexiva para sus análisis con fines de identificación forense.

SUMMARY: Bite mark analysis for forensic identification can be key to establishing the innocence or guilt of the defendant. However, this evidence has been challenged for its lack of consensus and objectivity, and its reported misidentifications. We present a scoping review of cases indicating misidentifications and their characterizations, and recommendations for avoid them are discussed. The strategy ("bite mark" OR "bitemark") AND ("artifactual" OR "misidentification" OR "misdiagnosis" OR "mistake") was used, including cases of human bite marks on skin with reported misdiagnosis, excluding experimental designs, bite marks on food or objects. A total of 13 documents were selected reporting 21 cases, covering the years 1989 to 2014. The morphological patterns with the highest report of misdiagnosis were those produced by cutting or blunt trauma due to other causes (10 cases), followed by those produced by medical conditions and emergency treatments (6 cases). At least three of the cases became public, two of them with a death sentence, and one with a 25-year sentence to life in prison. The thoroughness and standardization of the morphological evaluation of this type of evidence has been emphasized due to the significant number of erroneous convictions. This review highlights the scarce exposure and analysis of these errors, with insufficient information for critical meaningful learning and the design of tools to avoid them. There is agreement on the need to standardize and optimize protocols for these evidences and adopt a reflective behavior for their analysis for forensic identification purposes.

Correlación entre sodio, cloro y potasio del cuerpo vítreo y el intervalo postmortem sobre los 2. 850 msnm / Correlation between sodium, chlorine and potassium of the vitreous body and the postmortem interval above 2. 850 msnm

RESUMEN: El intervalo Postmortem (IPM) es un importante desafío por resolver en la patología forense, y consiste en poder determinar el tiempo transcurrido desde la muerte hasta el momento de la autopsia. Dada la poca confiabilidad de algunos métodos por la gran influencia de factores externos y propios del cadáver, la bioquímica forense ha recibido considerable atención por sus niveles de seguridad. La ciudad de Quito se ubica en la cordillera de Los Andes a 2850 msnm, sin embargo, en la literatura no existen reportes de medición de estos parámetros a una altura como ésta. El objetivo fue establecer una correlación entre sodio (Na+), cloro (Cl-) y potasio (K+) del humor vítreo del cuerpo vítreo y el IPM a la altura de la ciudad de Quito. Para el estudio se utilizaron 128 muestras de cuerpo vítreo provenientes de 16 autopsias practicadas en la Unidad de Medicina Legal Zona 9, en IPM de 6, 12, 24, 48, 72, 96, 120 y 144 horas. Para la obtención del humor vítreo se siguió el método convencional, se dividió para las 8 alícuotas y se llevó a congelación -20 °C hasta el momento de su análisis. La cuantificación de la concentración de electrolitos Na+, Cl- y Potasio+ se realizó mediante analizador ISE de Roche Cobas (Roche Diagnostics) C501, calibrado para uroanálisis, y no fue necesaria la dilución. Durante la calibración y cada tres muestras, se midió un estándar interno para corregir los efectos de la desviación sistemática en la calibración. El enfoque estadístico se basó en un análisis de correlación lineal, utilizando el coeficiente de correlación de Spearman. La correlación entre las horas postmortem y las concentraciones de los diferentes electrolitos, fueron estadísticamente significativas. Se pudo corroborar una correlación lineal significativa entre el IPM y el aumento del K+ en el HV.

SUMMARY: The postmortem interval (PMI) is an important challenge to be solved in forensic pathology, and it consists of being able to determine the time elapsed from death to the moment of autopsy. Given the unreliability of some methods due to the great influence of external factors and those specific to the corpse, forensic biochemistry has received considerable attention for its levels of safety. The city of Quito is located in the Andes mountain range at 2850 meters above sea level, however, in the literature there are no reports of measurement of these parameters at a height like this. The objective was to establish a correlation between sodium (Na+), chlorine (Cl-) and potassium (K+) of the vitreous humor and the MPI at a height of 2,850 masl. For the study, 128 samples of vitreous humor were used from 16 autopsies performed in the Zone 9 Legal Medicine Unit, in IPM of 6, 12, 24, 48, 72, 96, 120 and 144 hours. To obtain the vitreous humor, the conventional method was followed, it was divided for the 8 aliquots and it was frozen at -20 ° C until the moment of its analysis. The quantification of the concentration of electrolytes Na+, Cl- and K+ was carried out using an ISE analyzer from Roche Cobas (Roche Diagnostics) C501, calibrated for urinalysis, and no dilution was necessary. During calibration and every third sample, an internal standard was measured to correct for the effects of systematic deviation on the calibration. The statistical approach was based on a linear correlation analysis, using the Spearman correlation coefficient. The correlation between the postmortem hours and the concentrations of the different electrolytes were statistically significant. A significant linear correlation between the PMI and the increase in K+ in vitreous humor could be corroborated.

Estrés Académico en Alumnos Ingresantes a la Carrera de Odontología en la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina / Academic Stress of Freshmen Students at the Faculty of Dentistry Universidad Nacional de Cordoba, Argentina

RESUMEN: El estrés es un estado de inestabilidad y angustia emocional que dificulta la capacidad para concentrarse y funcionar eficazmente de forma rutinaria. En el ámbito de la educación, el estrés académico cuenta con tres dimensiones: estresores, reacciones sobre la salud en general y los reguladores del estrés. Varios estudios han señalado que los estudiantes de carreras de la salud pueden estar expuestos a niveles de estrés más elevados que la población en general. El propósito de este estudio fue evaluar el estrés académico autopercibido en alumnos ingresantes a la Carrera de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba (Córdoba, Argentina). Se realizó un estudio descriptivo, donde la muestra estuvo conformada por 291 estudiantes. La información se recolectó a través del cuestionario autoadministrado Inventario Sisco del Estrés Académico (Barraza Macías, 2007a,b). El análisis de los datos se llevó a cabo empleando baremos específicos, y para la asociación entre variables se utilizaron las pruebas de Pearson y Anova, fijando el nivel de significación estadística en p<0,05. Una mayoría significativa de los alumnos (98,3 %) presentó estrés académico, con un 88,81 % de los participantes inclinándose por las categorías de intensidad más altas de estrés. Se identificó una muy significativa correlación entre las dimensiones Estresores y Reacciones (p<0,001) y entre Estresores y Estrategias (p= 0,034). La identificación de estrés académico, su caracterización y la prevención respecto a la potencial instalación de hábitos o empleo de medicamentos en muchos casos insalubres, permitirá desarrollar estrategias que favorezcan a los estudiantes el poder hacer frente a las situaciones que el nuevo entorno demanda.

ABSTRACT: Stress is a state of instability and emotional anguish that complicates the ability to focus and function effectively on a routine basis. In educational science, it is called academic stress encompassing three dimensions: stressors, general health reactions, and stress regulators. Several studies have indicated that health career students may be exposed to higher stress levels than the general population. The aim of this study was to evaluate the self-perceived academic stress in freshmen students at the Faculty of Dentistry, Universidad Nacional de Cordoba (Cordoba, Argentina). A descriptive study was carried out, where the sample consisted of 291 students. The information was collected through the self-administered questionnaire Sisco Inventory of Academic Stress (Barraza Macias, 2007). Data analysis was carried out using specific scales, and for the association between variables, Pearson and Anova tests were used, setting the level of a statistical significance at p<0.05. A significant majority of the students (98.3 %) presented academic stress, with 88.81 % of participants leaning towards the highest intensity categories of stress. A very significant correlation was identified between the Stressors and Reactions dimensions (p<0.001) and between Stressors and Strategies (p=0.034). The identification of academic stress, its characterization and prevention of potential habits or use of medication often considered unhealthy, will promote the development of strategies for students, in order to better face situations encountered in the new environment.

Infection Control in the Dental Practice with Emphasis on Intraoral Scanners and Semi-Critical Complex Instruments / Control de Infecciones en la Práctica Dental Con Énfasis en Escáneres Intraorales e Instrumentos Complejos Semicríticos

ABSTRACT: We present an integrative review of the literature conducted to find and analyse specific measures for disinfection and/or sterilization of intraoral complex instruments, applicable to intraoral scanners. We performed a two-stage search in the PubMed/MEDLINE, SciELO, REDALYCS, and LILACS databases, and the Google Scholar website, which included full articles in Spanish, Portuguese, and English. The strategy associated the terms 'disinfection', 'biosecurity', 'decontamination', and (a) 'intraoral scanners', and (b) other 'semi-critical' intraoral complex instruments, according to the American Dental Association definition (e.g., 'turbine', etc). Strategy (a) produced just one outcome, whereas (b) produced nine articles, which only suggested low-level disinfectants.The lack of empirically based protocols that allow effective microbiological control makes it necessary to create a new categorization for these instruments when trying to comply with American Dental Association recommendations for dental practice.

RESUMEN: Presentamos una revisión integradora de la literatura realizada para encontrar y analizar medidas específicas de desinfección y / o esterilización de instrumentos complejos intraorales, aplicables a los escáneres intraorales. Realizamos una búsqueda en dos etapas en las bases de datos PubMed / MEDLINE, SciELO, REDALYCS y LILACS, y en el sitio web Google Scholar, que incluía artículos completos en español, portugués e inglés. La estrategia asoció los términos 'desinfección', 'bioseguridad', 'descontaminación' y (a) 'escáneres intraorales', y (b) otros instrumentos complejos intraorales 'semicríticos', según la definición de la Asociación Dental Ameri- cana (p. Ej., 'turbina', etc.). La estrategia (a) produjo un solo resultado, mientras que (b) produjo nueve artículos, que solo sugirieron desinfectantes de bajo nivel. La falta de protocolos de base empírica que permitan un control microbiológico efectivo hace necesario crear una nueva categorización para estos instrumentos, cuando se trata de cumplir con las recomendaciones de la Asociación Dental Americana para la práctica dental.

Metodología de Binford para la categorización tafonómica de marcas de dientes animales en superficies óseas: una revisión con búsqueda sistemática / Binford methodology for taphonomic classification of animal tooth marks on bone surfaces: a systematic search review

La Tafonomía, concepto reconocido en paleontología y antropología, permite estimar tiempo y circunstancias de muerte mediante el estudio de condiciones post-mortem y factores relativos a la supervivencia de restos óseos. Entre las diferentes variables tafonómicas, Binford (1981) propuso una categorización de marcas de mordedura, hoy reconocido estándar para estos estudios. Sin embargo, su diseño original en inglés podría llevar a malinterpretaciones o informes erróneos por no poseer una traducción validada. Se realizó una revisión con búsqueda sistemática de artículos en español, sin límite temporal, que citaran a Binford ("Bones: Ancient Men and Modern Myths") en Google Scholar. Fueron incluidos aquellos que mencionaran esta metodología para categorizar marcas de mordedura como agente tafonómico. Se excluyeron tesis, libros, pósters y resúmenes de congresos. Se identificaron 349 documentos y se seleccionaron 83 según criterios. El 65,12 % refirió sólo a huellas de mordedura animal sin especificar categorías; el 26,51 % mostró traducciones libres o categorizaciones parciales, y el 8,43 % realizó categorizaciones sin traducción. La mayor cantidad de citas fueron realizadas por autores de Argentina y España (54,22 % y 24,10 % respectivamente, como única filiación). Las categorías con más traducciones libres fueron "pitting" y "puncture" (11 y 8 términos diferentes respectivamente). Si bien la categorización de Binford es citada profusamente en países de habla hispana para definir las marcas de mordedura animal en hueso, la ausencia de transculturización conlleva falta de consenso para la comunidad científica. Más allá de una traducción literal, la adaptación y estandarización de estos términos es necesaria para validar esta metodología.

Taphonomy, a concept recognized in paleontology and anthropology, allows the estimation of time and circumstances of death by studying post-mortem conditions and factors related to the survival of bone remains. Among the different taphonomic variables, Binford (1981) proposed a categorization of bite marks, now recognized as standard for these studies. However, its original design in English could lead to misinterpretations or erroneous reports for not having a validated translation. A scoping review was conducted for articles in Spanish, without a time limit, that cited Binford ("Bones: Ancient Men and Modern Myths") in Google Scholar. Those who mentioned this methodology to categorize bite marks as taphonomic agent were included. Theses, books, posters and conference proceedings were excluded. We identified 349 documents, and 83 were selected according to criteria. 65.12 % referred only to animal bite marks without specifying categories; 26.51 % showed free translations or partial categorizations, and 8.43 % made categorizations without translation. The largest number of citations were made by authors from Argentina and Spain (54.22 % and 24.10 % respectively, as the only affiliation). The categories with the most free translations were "pitting" and "puncture" (11 and 8 different terms respectively). While Binford's categorization is widely cited in Spanish-speaking countries to define animal bite marks in bone, the absence of transculturation implies a lack of consensus for the scientific community. Beyond a literal translation, the adaptation and standardization of these terms is necessary to validate this methodology.

Métodos histoquímicos e inmunohistoquímicos para la estimación del Intervalo postmortem en tejidos humanos: una revisión / Histochemical and immunohistochemical methods for the postmortem interval estimation in human tissues: a review

El intervalo postmortem (IPM) es un importante desafío a resolver en patología forense, y consiste en poder determinar el tiempo transcurrido desde la muerte hasta el momento de la autopsia. Dada la poca confiablidad de algunos métodos por la gran influencia de factores externos, la Histoquímica (HQ) y la Inmunohistoquímica (IHQ), entre otros, han recibido considerable atención por sus niveles de objetividad en la investigación forense. Se presenta una revisión con búsqueda sistemática de estudios experimentales que apliquen métodos HQs e IHQs para la estimación del IPM sobre material cadavérico humano. Se identificaron 1053 artículos de los cuales 12 cumplieron con los criterios, a los que se agregaron 4 mediante una búsqueda manual (n=16 artículos). Alemania fue el país con más publicaciones destacando con 8 artículos. Las técnicas HQs de AgNORs, TRAP y PAS fueron utilizadas en 5 estudios (glándulas sudoríparas, piel, hígado, médula ósea y mucosa labial), mientras que las IHQs fueron empleadas con diferentes grupos antigénicos en 12 estudios (páncreas, cerebro, pulmón, tiroides, hígado, glándulas pituitarias, glándulas sudoríparas y mucosa gingival). Las estimaciones del IPM fueron posibles con márgenes entre 2-3 h. hasta los 20 días dependiendo de la técnica. El análisis de tejidos provenientes de cavidad oral asegura una vía no invasiva, de fácil acceso y bajo resguardo natural a la influencia de factores ambientales. Si bien no existe un método único que permita de manera confiable estas estimaciones, la introducción de nuevas técnicas permitiría evitar la producción de errores.

The postmortem interval (IPM) is an important challenge to be solved in forensic pathology, and it consists in determine the time elapsed since death until the autopsy. Given the low reliability of some methods due to the great influence of external factors, Histochemistry (HQ) and Immunohistochemistry (IHQ), among others, have received considerable attention for their levels of objectivity in forensic investigation. A scoping review of experimental studies that apply HQs and IHQs methods to estimate the MPI on human cadaveric material is presented. We identified 1053 articles, of which 12 met the criteria; we added 4 articles through a manual search (n = 16 articles). Germany was the most productive country, with 8 articles. HQ techniques of AgNORs, TRAP and PAS were used in 5 studies (on sweat glands, skin, liver, bone marrow and labial mucosa), while IHQs techniques were used with different antigenic groups in 12 studies (on pancreas, brain, lung, thyroid, liver, pituitary glands, sweat glands and gingival mucosa). IPM estimates were possible with margins between 2-3 hours up to 20 days depending on the technique. The analysis of oral tissues ensures a non-invasive route, easily accessible and under natural protection to the influence of environmental factors. Although there is no single method that reliably allows these estimates, the introduction of new techniques would prevent the production of errors.

Estimación de edad mediante la relación área pulpa/diente en caninos mandibulares: estudio en una muestra chilena utilizando el Método de Cameriere / Dental age estimation by pulp/tooth ratio in mandibular canines: study in a Chilean sample by Camerierer's Method

La estimación de edad compone un aspecto importante en investigaciones forenses. Diferentes métodos se han descrito en odontología forense basadas en la correlación entre la edad y estructuras dentales. Cameriere et al. proponen un método cuantitativo para estimación de edad en adultos, a partir de la evaluación de la relación del área pulpa/diente, en base a la aposición de dentina secundaria. El objetivo del estudio fue desarrollar modelos de regresión para la estimación de edad dental mediante la relación área pulpa/diente en caninos inferiores en una muestra Chilena. Se analizaron 212 radiografías periapicales digitales (RPD) (86 hombres y 126 mujeres) de caninos mandibulares mediante el programa Image J para establecer el área de la pulpa y el diente. Se registraron los datos de sexo y edad de las RPD seleccionadas en forma ciega. Fueron desarrollados modelos de regresión lineal simples para la estimación de edad. El coeficiente de determinación para R33 fue 27,8 % y de 29,6 % para R44, con un error absoluto medio de 11,02 años y 10,37 años respectivamente. El análisis de ANOVA no mostró diferencias estadísticamente significativas para las relaciones área pulpa/diente de caninos según sexo (p> 0,05). Según los resultados obtenidos, la metodología propuesta por Cameriere et al. es fiable para estimar la edad dental mediante la relación área pulpa/diente en adultos. Sin embargo, en los modelos de regresión desarrollados para la población Chilena, se puede afirmar que el ajuste indicado por los coeficientes de determinación muestran incerteza entre las variables área pulpa/diente y edad cronológica en caninos inferiores, por lo tanto se sugiere considerar otros métodos adicionales para estimar edad en esta población.

Age estimation is an important aspect In forensic investigations. Different methods in forensic odontology based on the correlation between age estimation in adults, from the analysis of the pulp/tooth area, based on the apposition of secondary dentine. The aim of the study was to develop regression models for the dental age estimation by the relation pulp/tooth area, in lower canines in a Chilean sample, using digital peri-apical radiographs (DPR) applying Cameriere's method. We analyzed 212 DPR (86 males and 126 females) mandibular canines through Image J program to measure the pulp/tooth area. Age and sex information was obtained of the DPR's blindly selected. We developed simple linear regression models for age estimation. The coefficient of determination to R33 was R2 age and dental structures have been described. Cameriere et al. proposed a quantitative method for 27.8 % and R2 29.6 % to R44, with a mean absolute error of 11.02 years, to R33 and 10.37 years to R44. ANOVA analysis showed no statistically significant differences for the pulp/tooth relation area of canines according to sex (p> 0.05). According to the results, the Cameriere's et al., method is reliable for dental age estimation according to pulp/tooth ratio in adults. However, in the regression models developed for Chilean population, it can be stated that the adjustment indicated by the coefficients of determination, show uncertainty between the pulp / tooth area and chronological age in lower canines, therefore it is suggested to use additional estimation methods for age in this population.

Estimación de la edad dental en adultos mediante análisis de relación de área pulpa/diente en premolares y caninos mandi bulares mediante ortopantomografías, en una muestra chilena / Dental age estimation in adults by pulp/tooth ratio in lower premolars and canines by orthopantomographs, in a Chilean sample

La estimación de la edad es uno de los procedimientos más importantes para la identificación humana. Cameriere et al. propusieron un método para estimación de edad evaluando la relación área pulpa/diente utilizando radiografías dentales, basado en la aposición de dentina secundaria. El objetivo de este estudio, fue desarrollar modelos de regresión lineal para la estimación de la edad, mediante la relación de área pulpa/diente en caninos y premolares mandibulares utilizando ortopantomografías (OPGs) en una población chilena de individuos adultos de edad y sexo conocidos. Se analizaron 162 OPGs digitales (67 hombres y 95 mujeres) mediante el programa ImageJ, con el fin de medir las áreas señaladas. Mediante análisis de regresión, se estudiaron las posibles interacciones entre la edad, sexo y relación de área pulpa/diente. Esta relación disminuyó regularmente con la edad y varió de 0,03 a 0,6 para premolares y 0,04 a 0,6 para caninos respectivamente. El mejor modelo de estimación de edad fue para la relación del canino inferior izquierdo obteniendo un coeficiente de determinación de R2=8,7 %. La media de error absoluto, con un intervalo de confianza del 95 %, osciló entre 5,6 y 5,72 años. El análisis de ANCOVA no mostró diferencias significativas entre hombres y mujeres para la estimación de edad, al igual que para ambos lados de la cavidad oral. Según los resultados obtenidos, la relación de área pulpa/diente es una metodología fiable para la estimación de la edad en adultos. Sin embargo, los resultados demuestran que, en casos reales, es necesario contar con métodos adicionales de estimación ya que, al menos en la muestra analizada, el ajuste indicado por los coeficientes de determinación demostró falta de certeza en las estimaciones etarias producidas por los modelos de regresión lineal.

Age estimation is one of the most important procedures for human identification. Cameriere et al. proposed a method for age estimation based on the analysis of the pulp/tooth ratio by using dental x-rays, based on the apposition of secondary dentine. The objective of this study was to develop linear regression models for age estimation, by means of the pulp/tooth ratio of mandibular canines and premolars using orthopantomographies (OPGs) in a Chilean population of adults of known age and sex. We analyzed 162 digital OPGs (67 men and 95 women) through ImageJ software, in order to measure these areas. By means of regression analysis, the possible interactions between age, sex and pulp / tooth ratio were studied. This relationship decreased regularly with age and ranged from 0.03 to 0.6 for premolars and 0.04 to 0.6 for canines, respectively. The best model of age estimation was for the relation of the lower left canine, obtaining a coefficient of determination of R2=8.7 %. The mean absolute error, with a confidence interval of 95 %, ranged between 5.6 and 5.72 years. The ANCOVA analysis showed no significant differences between men and women for age estimation, as well as for both sides of the oral cavity. According to the results, the pulp/tooth ratio is a reliable methodology for estimating age in adults. However, the results showed that, in actual cases, it is necessary to use additional estimation methods since, at least in the sample analyzed, the adjustment indicated by coefficients of determination showed uncertainty in age estimation produced by the linear regression models.

Odontólogos y Obligación de Denuncia del Abuso Sexual Infantil en Chile: oportunidades perdidas / Dentists and Mandatory Reporting of Child Sexual Abuse in Chile: missed opportunities

RESUMEN: La obligación de denunciar representa la estrategia clave para abordar al abuso sexual infantil, y se encuentra justificada en la suposición de que la detección temprana ayudará a prevenir lesiones graves (incluso la muerte del niño), aliviará a las víctimas de tener que buscar ayuda por su propia cuenta, y potenciará la coordinación entre las respuestas legales, médicas y sociales. Entre los profesionales sanitaristas con esta obligación se encuentran los odontólogos, quienes se han visto firmemente comprometidos a nivel mundial en la detección, denuncia y la prevención del abuso sexual a partir de la asumida y demostrada presencia de lesiones en boca. Sin embargo, y aunque la legislación vigente manifiesta esta obligación de denuncia, los odontólogos en Chile aparentan no estar preparados ni conceptual ni técnicamente para asumir esta responsabilidad, con lo que este tipo de prueba jurídica se encuentra subvalorada, abordada mínimamente por otras disciplinas no idóneas para tal efecto y virtualmente desconocida en los medios judiciales. En resumidas cuentas, una "oportunidad perdida" en un escenario donde las profundas miradas críticas y el severo juicio social obligan a afinar la mirada y ajustar la totalidad de las herramientas disponibles para lograr suficiencia de la prueba.

ABSTRACT: Mandatory reporting represents the key strategy in child sexual abuse cases. It is based on the assumption that early detection will help prevent serious injuries (even the death of the child), will alleviate victims from the responsibility of asking for help themselves, and at their own risk, and will also encourage coordination between legal, medical, and social response units. Among health professionals with a reporting obligation are odontologists. Worldwide, dentists have actively committed to take part in the detection, reporting and prevention of child sexual abuse from presumed and proven lesions in the mouth. However, although current legislation explicitly states this mandatory reporting, it appears that Chilean dentists are neither conceptually nor technically prepared to take on this responsibility. Hence, this type of forensic legal evidence is undervalued, inadequately addressed within other medical professions, and practically unknown in the judicial system. In summary, this is a "missed opportunity" in circumstances that warrant serious scrutiny, resulting in severe social judgment and criticism. A complete review and regulation of the guidelines in this area must be carried out in order to use all means available, and apply legal measures to provide the necessary proof in these cases.

Identificación Mediante Huellas Labiales: Casos Paradigmáticos, Oportunidades Perdidas y "Anomalías" para la Construcción de un Nuevo Paradigma / Lip Print Identification: Paradigm Case Argument, Lost Opportunities and "Anomalies" for the Construction of a New Paradigm

RESUMEN: El análisis de huellas labiales con fines de identificación criminal ha sido denominado Queiloscopía, especialidad de la odontología forense que se ha sustentado en las supuestas unicidad, perennidad y clasificabilidad de los patrones de surcos labiales. En la actualidad, dos elementales corrientes parecen representar la realidad de la queiloscopía en el mundo forense: mientras algunos casos han demarcado su construcción estableciendo un paradigma de gran poder en la segunda mitad del siglo XX, la insuficiencia técnica en algunos casos o la presencia de nuevos estándares jurídicos en otros han puesto en jaque a esta subdisciplina de la Odontología Forense. Se presenta una reevaluación de los paradigmas propuestos por esos casos, se exponen situaciones fallidas en ese tipo de manejo de evidencias y se presenta una proyección efectiva local a esta (aún) potencial herramienta de investigación criminal.

ABSTRACT: Lip print analysis for criminal identification has been called Cheiloscopy, a specialty of forensic odontology based on the alleged uniqueness, durability and classification of labial groove patterns. Presently, there are two basic claims that seem to make reference to Cheiloscopy in the forensic world: While some cases have distinctly marked its design by establishing a dominant paradigm during the second half of the 20th century, others have questioned this particular specialty of Forensic Odontology in view of technical shortcomings or new legal standards. In light of failed cases under this form of evidence management, a reevaluation of the paradigms, and a better use of this potentially effective mechanism in criminal investigation are proposed.